Një tendon është një brez i trashë fibroz i indit lidhës që lidh muskujt me kockat. Tendoni i Akilit ndodhet në pjesën e pasme të këmbës dhe lidh muskujt e pulpës me këmbën. Ky tendon do të lejojë shtrirjen dhe tërheqjen e muskujve të pulpës dhe gjithashtu do të transmetojë forcën midis muskujve dhe këmbës.
Tendinopatia e Akilit shpesh paraqitet me dhimbje ose në pjesën e mesme ose në futjen e tendinit në thembër dhe është e dhimbshme në prekje. Mund të ketë gjithashtu trashje të tendinit.
Provat sugjerojnë se ekzistojnë dy faza kryesore të sëmundjes: një fazë reaktive dhe një fazë degjenerative, të gjitha me simptoma të ndryshme.
Shkaku më i zakonshëm i tendinopatisë së Akilit është mbingarkesa e tendinit, e cila mund të ndodhë tek njerëzit e të gjitha moshave. Shkaqe të tjera mund të përfshijnë:
Mbipesha
Një ndryshim i menjëhershëm në nivelet e aktivitetit
Gabime në stërvitje (vrapim i tepërt në kodër, mungesë kondicionimi)
Efektet anësore të disa ilaçeve, p.sh. antibiotikët flurokinolone
Sëmundje sistemike si artriti reumatoid, diabeti, hipertensioni, kolesteroli i lartë.
Simptomat do të ndryshojnë në varësi të fazës së saj:
Reaktive—një fazë akute, ku tendoni i Akilit mund të jetë vazhdimisht i dhimbshëm dhe t'ju zgjojë natën. Mund të ketë gjithashtu ënjtje rreth tendinit. Kjo duhet të menaxhohet duke shmangur aktivitetet që përkeqësojnë dhimbjen dhe duke përdorur akull për ta ndihmuar atë të qetësohet.
Degjeneruese— kjo është faza kronike ku tendoni nuk është më i dhimbshëm, por shërimi i tendinit ka ndaluar. Kjo fazë do të kërkojë një program ushtrimesh me ngarkesë.
Menaxhimi i peshës është i rëndësishëm, prandaj inkurajohet një dietë e shëndetshme dhe e ekuilibruar. Kjo do të ndihmojë në rikuperimin dhe shëndetin tuaj afatgjatë. Përdorimi i moderuar i alkoolit është një faktor rreziku për tendinopatinë e Akilit.
Menaxhimi i Dhimbjes
Nuk është e pazakontë që tendoni i Akilit të jetë i dhimbshëm. Shmangia e aktivitetit në tërësi nuk rekomandohet në planin afatgjatë. Mos u shqetësoni nëse tendoni i Akilit ju dhemb pas ushtrimeve, kjo është e pritshme. Medikamente të tilla si ibuprofeni mund të ndërhyjnë në aftësinë e trupit për të riparuar tendinin, kështu që preferohet paracetamoli. Një pako akulli mund të ndihmojë, por kini kujdes të mos vendosni akull ose pako ngrohëse direkt në lëkurë - mbështillini ato me një peshqir kuzhine.
Aktiviteti inkurajohet, megjithëse përshtatja është e rëndësishme. Ndonjëherë, aktivitetet me ndikim të lartë mund të duhet të reduktohen për të futur aktivitete që lejojnë tendinin tuaj të rikuperohet, por që ju mbajnë aktivë. Monitorimi i numrit të hapave ose intensitetit të ecjes janë mënyra për të modifikuar aktivitetin tuaj.
Ngritje thembrash ose Kupë
Një ngritje thembre është projektuar për të ofruar zbutje dhe për të zvogëluar tërheqjen e tendinit të Akilit. Kjo ka treguar se ndihmon disa pacientë në rikuperim. Vendoseni këtë në bazën e thembrës, brenda këpucëve tuaja.
Në përgjithësi, këshillohet shmangia e këpucëve që përkeqësojnë simptomat tuaja. Megjithatë, duhet të jemi të kujdesshëm në lidhje me këtë, pasi ndonjëherë këpucët mund të mos jenë irrituese, por thjesht detyra që po bëni. Ne këshillojmë të vishni këpucë praktike, të buta dhe të qëndrueshme me një mbështetje për thembrën 8-10 mm (siç janë atletet e vrapimit ose këpucët për ecje), dhe shmangni opsionet e sheshta dhe jo mbështetëse.
Një trajner vrapimi rekomandohet për rikuperimin e dhimbjes së këmbës dhe ka të ngjarë të ndihmojë në fazën e reduktimit të simptomave. Shmangni këpucët e zakonshme, këpucët me taka të forta ose pjesën e pasme të këpucëve që përkeqësojnë simptomat tuaja. Shpesh përdorimi i mbrojtësve të thembrës së Akilit mund të ndihmojë në lehtësimin e simptomave.
Shollat e brendshme dhe ortotikat e këmbëve nuk rekomandohen rregullisht. Në disa raste, pacienti nuk ka arritur të rikuperojë ose të ketë një qëndrim më të sheshtë të këmbës dhe mund të përfitojë nga mbështetje e mëtejshme. Disa shputa do të jenë më të buta, p.sh. me një ngritje të butë të thembrës ose disa do të kenë më shumë strukturë, p.sh. mbështetje për harkun e thembrës. Nuk ka një qasje që i përshtatet të gjithëve, por mund t'i aksesoni vetë në internet.
Këto mund të ndihmojnë në uljen e dhimbjes në tendon dhe në rikthimin e funksionalitetit, por do të duhet kohë për t'u zbatuar. Shumë ushtrime mund të bëhen në shtëpi, megjithëse kërkoni këshilla nga një profesionist shëndetësor nëse nuk jeni i sigurt.
Programet e ushtrimeve janë paksa të ndryshme për tendinopatinë insercionale dhe të pjesës së mesme të Akilit.
Ngarkimi i tendinopatisë insercionale të Akilit
Mund të jeni vlerësuar nga një klinicist dhe ky program është një kornizë mbi të cilën mund të ndërtoni, ushtrimet mund të shtohen ose hiqen në përputhje me rrethanat.
Faza 1:
Secili person është i ndryshëm me afatet kohore, kështu që mos u shqetësoni nëse kaloni më shumë kohë në një fazë.
Statusi i pacientit: Dhimbje dhe vështirësi me të gjitha aktivitetet
Qëllimi: Filloni të bëni ushtrime, synoni të ofroni pak lehtësim dhimbjeje në fazën fillestare.
Ushtrimet e mëposhtme mund të ndihmojnë me dhimbjen në fazën fillestare, megjithëse këshillohet kalimi në fazën 2 nëse këto janë relativisht të lehta. Filloni pa pesha, por më pas përfshijeni këtë në të tre ushtrimet.
Faza 1: Mbajtje izometrike me ngritje thembre të ulur
Uluni me gjunjët e përkulur në 90 gradë, me këmbën të shtrirë në dysheme
Ngrini thembrën (ana e lënduar e Akilit) nga toka në lartësinë e plotë. Inkurajohen lëvizjet e ngadalta dhe të kontrolluara.
Mbajeni për 45 sekonda, pastaj uleni ngadalë thembrën në tokë, 2 minuta pushim, 5 përsëritje.
Pasi kjo të jetë e mundur për të siguruar rezistencë të mëtejshme, vendosni një objekt të rëndë në gju (libër shkollor i rëndë).
Faza 1: Mbajtje izometrike me ngritje thembre në këmbë
Duke përdorur të dyja këmbët, ngrini thembrat nga toka në lartësinë e plotë. Inkurajohet lëvizja e ngadaltë dhe e kontrolluar.
Mbajeni për 45 sekonda, pastaj uleni ngadalë thembrën në tokë, 2 minuta pushim, 5 përsëritje.
Për të shtuar peshë, vendosni librin shkollor ose qesen me patate në një çantë shpine. Shtimi i peshës është i rëndësishëm për të siguruar rezistencë më të madhe.
Faza 1: Ngritje e thembrës së vetme në këmbë Izometrike
Pasi ngritja e thembrës me dy këmbë të bëhet e rehatshme, mund të kaloni në ushtrimin me një këmbë.
Duke përdorur vetëm njërën këmbë (tendulin e Akilit të dëmtuar) ngrini thembrën nga toka në lartësinë e plotë. Inkurajohet lëvizja e ngadaltë dhe e kontrolluar.
Mbajeni për 45 sekonda, pastaj uleni ngadalë thembrën në tokë.
Statusi i pacientit: Dhimbja është përmirësuar me fazën 1, por ende kam vështirësi me detyrat funksionale, kaloni në fazën 2 të ngarkimit.
Qëllimi: Përparoni nga faza 1. Tani është koha për të shtyrë drejt shqetësimit dhe kjo ndonjëherë mund të shkaktojë dhimbje në tendin - mos u shqetësoni. Nëse dhimbja është rritur deri ditën tjetër, zvogëloni disa nga përsëritjet/setet në mënyrë të përshtatshme.
Faza 2: Ngritja e thembrës së ulur
Uluni me gjunjët e përkulur në 90 gradë, këmbët drejt në dysheme
Ngritini ngadalë të dyja thembrat nga toka në lartësinë e plotë (kontrolloni ngritjen)
Mbajeni për 3 sekonda dhe më pas uluni ngadalë në tokë.
Duke përdorur vetëm njërën këmbë, tendina e Akilit e dëmtuar e ngre thembrën nga toka në lartësinë e plotë. Inkurajohet lëvizja e ngadaltë dhe e kontrolluar.
Mbajeni për 3 sekonda, pastaj uleni ngadalë thembrën në tokë.
Statusi i pacientit: E përballova programin e ushtrimeve të fazës 3, nuk pata dhimbje në tendin në vendin e futjes drejt kockës së thembrës, ndoshta pata ulje ose rritje të ngurtësisë së mëngjesit.
Qëllimi: Stërvitje për forcë më të rëndë, rritni ose filloni më shumë aktivitet fizik. Për të bërë të gjitha ushtrimet e fazës 3 si 1 set, por 3 herë. me ngarkesë më të rëndë, 2-3 herë/javë
Faza 1: Ngritje e thembrës së vetme në këmbë Izometrike
Pasi ngritja e thembrës me dy këmbë të bëhet e rehatshme, mund të kaloni në ushtrimin me një këmbë në këmbë.
Duke përdorur vetëm njërën këmbë (tendulin e Akilit të dëmtuar) ngrini thembrën nga toka në lartësinë e plotë. Inkurajohet lëvizja e ngadaltë dhe e kontrolluar.
Mbajeni për 45 sekonda, pastaj uleni ngadalë thembrën në tokë, 2 minuta pushim, 5 përsëritje.
Statusi i pacientit: Dhimbja është përmirësuar me fazën 1, por ende kam vështirësi me detyrat funksionale, kaloni në fazën 2 të ngarkimit.
Qëllimi: Ka përparuar nga faza 1. Tani është koha për të nxitur shqetësimin dhe kjo ndonjëherë mund të shkaktojë dhimbje në tendin - mos u shqetësoni. Nëse dhimbja është rritur deri ditën tjetër, zvogëloni disa nga përsëritjet/setet në mënyrë të përshtatshme.
Faza 2: Ngritja e thembrës së ulur
Uluni me gjunjët e përkulur në 90 gradë, këmbët drejt në dysheme
Ngritini ngadalë të dyja thembrat nga toka në lartësinë e plotë (kontrolloni ngritjen)
Mbajeni për 3 sekonda dhe më pas uluni ngadalë në tokë.
Duke përdorur vetëm njërën këmbë, tendina e Akilit e dëmtuar e ngre thembrën nga toka në lartësinë e plotë. Inkurajohet lëvizja e ngadaltë dhe e kontrolluar.
Mbajeni për 3 sekonda, pastaj uleni ngadalë thembrën në tokë.
Përsëriteni 5 herë.
Për të shtuar peshë, vendosni një libër shkollor ose një qese me patate në një çantë shpine. Shtimi i peshës është i rëndësishëm për të siguruar rezistencë më të madhe.
Statusi i pacientit: E përballova programin e ushtrimeve të fazës 3, nuk pata dhimbje në tendinin aty ku ngjitet me kockën e thembrës, ndoshta pata ulje ose rritje të ngurtësisë së mëngjesit.
Qëllimi: Stërvitje me forcë më të rëndë, rritje ose fillim më i aktivitetit fizik
Të bësh të gjitha ushtrimet në 1 set, por 3 herë në ditë dhe me ngarkesë më të rëndë, 2-3 herë në javëKjo mund të jetë një çantë shpine me libra në shpinë
Faza 4: Ngritja e thembrës me një këmbë në një shkallë
Ushtrimi i fazës 3, por tani me peshë të shtuar, p.sh. çantë shpine, shtoni libra të rëndë për të siguruar rezistencë më të madhe.
Faza 4: Ngritje ekscentrike e thembrës në një shkallë
Shihni ushtrimin e fazës 3, por tani me peshë të shtuar, p.sh. çantë shpine, shtoni libra të rëndë për të siguruar rezistencë të mëtejshme.
Faza 4: Ngritja e thembrës në këmbë me sipërfaqe të sheshtë - Kthim i shpejtë
Shihni ushtrimin e fazës 3, por tani me peshë të shtuar, p.sh. çantë shpine, shtoni libra të rëndë për të siguruar rezistencë të mëtejshme.
Faza 4: Ngritje e thembrave të ulura
Shihni ushtrimin e fazës 3, por tani me peshë të shtuar, p.sh. shtoni një libër të rëndë sipër gjurit për të siguruar rezistencë të mëtejshme.
Është normale të ndjeni pak shqetësim, por mos e detyroni veten deri në atë pikë sa të keni dhimbje për 12 orë ose më shumë. Kini shumë kujdes me çdo aktivitet që bëni dhe ritmin e kthimit në ushtrime. Dhimbja është shenja paralajmëruese; mos e injoroni atë.
Duhet të prisni dhimbje të lehtë deri të moderuar që ndalet me pushim. Mos vazhdoni nëse dhimbja vazhdon gjatë gjithë ditës.
Terapia Radiale Ekstrakorporale me Valë Goditjeje (ESWT) është një trajtim jo-invaziv që përfshin kalimin e valëve me presion të lartë energjie në indin e prekur për të rritur rrjedhën e gjakut dhe për të stimuluar riparimin. Trupi i përgjigjet valës goditëse duke rritur qarkullimin e gjakut dhe metabolizmin në zonën e prekur, gjë që mendohet se përshpejton proceset e shërimit të vetë trupit. Provat tregojnë se mund të ndihmojë në trajtimin e tendinopative kronike kur përdoret së bashku me forma të tjera të trajtimit konservativ, siç janë ushtrimet, humbja e peshës dhe qetësuesit e dhimbjeve.
Kjo mund të përfshijë debridimin kirurgjikal të tendinit me heqjen e indeve anormale dhe lejimin e riparimit të indit. Ndonjëherë kryhet një lirim gastrocnemius për të ulur tensionin e tendinit.
Ekzistojnë rreziqe për kirurgjinë e këmbës dhe kyçit të këmbës (a mund të zgjerohen këto kur klikohen)
Jashtë punës Do të jetë e nevojshme të ngrini këmbën dhe të pushoni pa mbajtur peshë, në vend që të mbani gjysmë peshë.
Ënjtje dhe ngurtësi - Këmba mund të fryhet si përgjigje ndaj ndërhyrjes kirurgjikale dhe si pjesë e procesit të shërimit. Në disa raste, mund të duhen deri në gjashtë muaj që ënjtja të qetësohet plotësisht. Megjithëse në disa raste pas operacionit mund të ketë ngurtësi të shtuar në këmbë.
Infeksioni- Akti i ndërhyrjes kirurgjikale është invaziv, gjë që përbën gjithashtu rrezik për infeksion. Në disa raste, kjo mund të vonojë shërimin dhe do të kërkojë trajtim me antibiotikë.
Mpiksjet e gjakut - Një rrezik i vogël për të zhvilluar një mpiksje gjaku pas operacionit në këmbë. Ndjekja e këshillave para dhe pas operacionit do të ndihmojë në uljen e këtij rreziku.
Mpirje- Mund të ekzistojë në vendin e operacionit nëse ka pasur dëmtim të një nervi.
Sindroma e Dhimbjes Kronike Rajonale Ndërhyrja kirurgjikale ndonjëherë mund të rezultojë në një këmbë të fryrë, të dhimbshme dhe shumë të ndjeshme. Kjo mund të jetë sfiduese për t'u menaxhuar dhe shpesh pacientët do të referohen në klinikën e dhimbjes për mbështetje.
Nëse keni vështirësi të menaxhoni gjendjen e këmbëve tuaja?
Kontaktoni klinikën tuaj të përgjithshme nëse keni nevojë për ndihmë dhe udhëzime të mëtejshme, në disa raste kërkohet një referim te shërbimet lokale muskuloskeletale, dhe ata mund t'ju këshillojnë për trajtimin ose rrugët e duhura të përshtatshme për ju.
