Disfuncția tendonului tibial posterior (PTTD) este o afecțiune care afectează tendonul tibial posterior care rulează de-a lungul părții interioare a gleznei și a piciorului. Acest tendon este responsabil pentru susținerea bolții piciorului și ajută la stabilizarea gleznei în timpul mișcării. Dacă nu este tratată, aceasta poate duce la aplatizarea piciorului și, în unele cazuri, la rigidizarea articulațiilor.
Cea mai frecventă cauză a unei tendinopatii a tibialului posterior este compresia sau suprasolicitarea tendonului, care, dacă nu are timp să se refacă, duce la leziuni ulterioare în timpul utilizării.
Alte cauze pot include:
Durere și/sau umflături în spatele părții interioare a gleznei și de-a lungul tălpii piciorului, deoarece aceasta este calea pe care tendonul se deplasează de la picior în picior. De asemenea, pot apărea ocazional arsuri, înțepături, furnicături ca urmare a inflamației și a agravării țesutului nervos din apropiere.
Pot exista dificultăți în parcurgerea distanțelor lungi, cu o capacitate redusă de a sta pe vârfurile picioarelor pe partea afectată.
În cazul disfuncției tendonului posterior, tendonul tinde să se întindă, ceea ce cauzează aplatizarea piciorului, ducând la o deformare dobândită a piciorului plat, adesea observată la adulții în vârstă.
Gestionarea greutății este importantă, prin urmare este încurajată o dietă echilibrată și sănătoasă. Acest lucru vă va ajuta recuperarea și sănătatea pe termen lung.
Consultați "Viață sănătoasă" pentru mai multe informații despre serviciile locale privind greutatea sănătoasă
O oarecare odihnă a piciorului ar putea oferi ușurare în stadiile incipiente, mai ales dacă este inflamat în zonă. Acest lucru va permite piciorului să se stabilizeze pentru a începe apoi exercițiile de mobilitate și de consolidare. Dacă faceți activitate/exerciții fizice, faceți ajustări pentru a reduce activitatea cu impact puternic. Deși rămânerea activă este în continuare încurajată pentru sănătatea dumneavoastră, este posibil ca distanța de mers pe jos să trebuiască să fie ajustată. Dacă observați că anumite activități vă agravează durerea, este posibil să trebuiască să reduceți cantitatea, intensitatea sau să încetați cu totul, în timp ce piciorul dumneavoastră se recuperează.
Un pachet de gheață poate ajuta, dar aveți grijă să nu puneți pachete de gheață sau căldură direct pe piele - înfășurați-le cu un prosop de ceai. Ridicați piciorul dacă există durere și umflături, iar un bandaj de compresie poate oferi, de asemenea, o anumită ușurare.
Medicamente precum ibuprofenul ar putea interfera cu capacitatea organismului de a repara tendonul, astfel încât este de preferat paracetamolul.
Este foarte important să purtați încălțăminte de susținere, structurată, deoarece aceasta va ajuta la gestionarea afecțiunii în stadiile incipiente și va permite o recuperare mai rapidă. Schimbarea cu adidași/încălțăminte confortabile și practice pentru alergare sau cizme de drumeție cu un călcâi ușor va oferi cel mai bun suport pentru tendon.
Pantofii cu talpă foarte plată și cu puțin suport nu vor ajuta. Încălțămintea de damă are adesea tocuri înguste mai dure, care ar putea agrava simptomele. Dacă pantofii sunt prea flexibili sau oferă puțină stabilitate, țesuturile moi vor fi și mai solicitate.
Ortezele pentru picioare pot oferi suport pentru arcadă, ceea ce poate reduce stresul asupra țesuturilor moi și vă poate ajuta să reveniți la funcționarea normală. Acestea vor funcționa cel mai bine în încălțăminte mai practică și este util să eliminați căptușeala tălpii interioare dacă sunt de lungime întreagă. În cazul picioarelor plate dureroase, ortezele pentru picioare tind să aibă un suport mai rigid pentru a oferi o mai mare stabilitate piciorului.
O orteză pentru gleznă și picior este utilizată pentru a susține glezna cu ajutorul unei structuri externe pentru a oferi stabilitate. Acestea ar putea fi utilizate în cazurile de disfuncție a tendonului în care intervenția chirurgicală nu este adecvată. Iată un exemplu de orteză pentru gleznă:
În cazurile severe de disfuncție a tendonului, se poate aplica o cizmă sau un ghips pentru a reduce sarcina asupra țesutului.
Exercițiile sunt utilizate pentru a crește mobilitatea gleznei și pentru a întări tendonul în sine.
Este posibil să fi fost evaluat de un clinician, iar acest program este un cadru pe care se poate construi; exercițiile pot fi adăugate sau eliminate în consecință. Dacă aveți un picior rigid și cu mobilitate limitată, este posibil să vă confruntați cu dificultăți în fazele ulterioare. Adesea, în cazul picioarelor mai în vârstă, modificările osteoartritice vă pot reduce capacitatea de a efectua unele dintre exercițiile funcționale în picioare și ar putea fi preferabil să le efectuați așezat.
Starea pacientului: Durere și dificultăți în toate activitățile
Obiectiv: Începeți să faceți exerciții, cu scopul de a oferi o ușurare dureroasă în faza inițială.
Următoarele exerciții pot ajuta la atenuarea durerii în faza inițială, deși este recomandată trecerea la etapa 2 dacă acestea sunt relativ ușoare.
Obiectivul fazei 2: Progresia de la faza 1 - Începutul consolidării și adaptării țesuturilor. Acum este momentul să începeți încărcarea. Acest lucru poate provoca uneori dureri la nivelul tendonului, care ar trebui să se calmeze prin repaus peste noapte.
Următoarele exerciții pot ajuta la creșterea toleranței și a rezistenței țesuturilor
Starea pacientului: Durerea s-a ameliorat cu faza 1, dar încă se luptă cu sarcinile funcționale. Durere la exerciții, rigiditate matinală, durere la ridicarea călcâiului - deși tolerabilă.
Obiectivul fazei 3: Progresia de la faza 2 este acum timpul pentru întărire și o mai mare adaptare a țesuturilor.
Următoarele exerciții pot ajuta la dezvoltarea toleranței în țesuturi
Statutul pacientului: Durerea s-a ameliorat cu faza 2, dar încă se confruntă cu dificultăți în sarcinile funcționale, treceți la faza 3 de încărcare.
Faza 3: Continuați banda de rezistență Ankle Inversion + exerciții de mobilitate a gleznei în faza 2
Faza 4 Starea pacientului: A gestionat programul de exerciții din faza 3, eventual a scăzut sau a crescut rigiditatea matinală
Obiectiv: Antrenament de forță mai intens, creșterea sau începerea unei activități fizice mai intense
Pentru a face toate exercițiile din faza 3 ca 1 set, dar de 3 ori pe zi și cu sarcină mai mare, de 2-3 ori/săptămână cu ridicarea călcâiului.
Injecțiile nu sunt utilizate în mod normal în tendoane din cauza riscului de ruptură. În unele cazuri, se injectează teaca tendonului, atunci când aceasta este problematică, dar sub ghidaj ecografic. Adesea, în cazul disfuncției tibialului posterior pot exista și dureri articulare asociate cu modificări osteoartrozice care ar putea fi adecvate pentru un tratament injectabil.
Chirurgia este luată în considerare numai atunci când toate celelalte tratamente nu au funcționat. Nu toată lumea va fi un candidat potrivit pentru intervenția chirurgicală, astfel încât acest lucru poate fi discutat cu un profesionist din domeniul sănătății.
În funcție de starea și funcționalitatea piciorului, se pot propune mai multe tipuri de intervenții chirurgicale pentru a obține cel mai bun rezultat. Aceasta poate implica repararea tendoanelor, transferul tendoanelor din picior, repararea ligamentelor, osteotomia (realinierea) osului călcâiului sau, în unele cazuri, fuziunea posterioară a piciorului.
Chirurgia piciorului și gleznei prezintă riscuri:
În afara programului de lucru: Va fi necesar să vă ridicați piciorul și să vă odihniți fără a purta greutate, apoi cu o greutate redusă.
Infecție: Actul chirurgical este invaziv, ceea ce reprezintă și un risc de infecție. În unele cazuri, aceasta poate întârzia vindecarea și va necesita tratament cu antibiotice.
Întârzierea vindecării: Dacă alimentarea cu sânge nu este atât de bună sau aveți o sănătate precară, acest lucru ar putea afecta timpul de vindecare. S-a demonstrat că fumatul afectează vindecarea oaselor și a țesuturilor moi.
Cheaguri de sânge: Există un risc scăzut de apariție a unui cheag de sânge după operația la picior. Urmarea sfaturilor pre și postoperatorii va contribui la reducerea acestui risc.
Cicatrici: Orice tip de intervenție chirurgicală va lăsa o cicatrice. Ocazional, aceasta poate provoca durere și iritații. Dacă se întâmplă acest lucru, vă rugăm să discutați cu consultantul dumneavoastră.
Metalurgie: Ocazional, șuruburile sau plăcile pot provoca durere după operație. În acest caz, vă rugăm să discutați îngrijorarea dumneavoastră cu consultantul dumneavoastră, deoarece poate fi posibilă îndepărtarea metalelor după vindecarea țesuturilor.
Umflături și rigiditate: Piciorul se poate umfla ca răspuns la operație și ca parte a procesului de vindecare. În unele cazuri, umflarea poate dura până la șase luni pentru a se retrage complet. Deși, în unele cazuri, după intervenția chirurgicală, piciorul poate prezenta o rigiditate crescută.
Amorțeală: Poate exista în zona chirurgicală dacă a existat o întrerupere a unui nerv.
Sindromul durerii regionale cronice: Chirurgia poate duce uneori la un picior umflat, dureros și foarte sensibil. Acest lucru poate fi dificil de gestionat și adesea pacienții vor fi trimiși la clinica durerii pentru sprijin.
Contactați medicul de familie dacă aveți nevoie de mai mult ajutor și îndrumare; în unele cazuri, este necesară o trimitere la serviciile musculo-scheletice locale, care vă pot sfătui cu privire la tratamentul adecvat sau la căile de acces potrivite pentru dumneavoastră.
Înapoi la picior și gleznă
