Ce este fasciopatia plantară?

(Cunoscută sub numele de fasciită plantară)

Fascia plantară este un țesut conjunctiv care leagă osul călcâiului de partea inferioară a piciorului, întinzându-se de-a lungul piciorului spre degetele de la picioare. Oferă stabilitate piciorului, ceea ce ajută mușchii și tendoanele pe măsură ce piciorul se deplasează prin ciclul de mers. Acesta poate fi foarte sensibil în stadiile incipiente ale fasciopatiei plantare.

Care sunt cauzele?

Fascia este supusă unei tensiuni mari datorită funcției sale de asigurare a stabilității piciorului cu fiecare pas pe care îl facem. Creșterea grosimii țesutului este foarte sensibilă în stadiile incipiente, deoarece acesta se odihnește puțin de impactul și tensiunea din timpul mersului. Vârsta și greutatea joacă un rol important în dezvoltarea acesteia, deși există și alți factori de risc.

  • Să fii supraponderal
  • Vârsta 40-60
  • O schimbare bruscă a nivelului de activitate
  • Mersul desculț pe suprafețe dure, de exemplu parchet dur
  • Încălțăminte care nu se potrivește bine - pantofi cu toc tare
  • Mușchi încordați ai gambei / mușchilor lui Ahile
  • Picior plat sau cu arcadă înaltă

Care sunt simptomele?

Simptomele comune sunt durerea în călcâi la primii pași dimineața sau după o perioadă de ședere. Durerea poate exista sub călcâi și în bolta piciorului.

Fasciita plantară / Durerea plantară a călcâiului | Totul despre auto-ajutor și tratament. - YouTube

Stil de viață

Gestionarea greutății este importantă, prin urmare este încurajată o dietă sănătoasă echilibrată. Acest lucru va adăuga o valoare ridicată recuperării și sănătății dumneavoastră pe termen lung.

Consultați "Viață sănătoasă" pentru mai multe informații despre serviciile locale privind greutatea sănătoasă

Managementul durerii

Aplicați un pachet de gheață acoperit cu un prosop timp de 15-20 de minute. Utilizarea unei sticle de apă înghețată poate ajuta la ameliorarea simptomelor inițiale.

Analgezicele fără prescripție medicală, cum ar fi paracetamolul, vor calma durerea; urmați întotdeauna instrucțiunile de pe ambalaj. Un tratament de scurtă durată cu aniinflamatoare precum ibuprofenul poate ajuta la reducerea umflăturilor și, prin urmare, vă poate ajuta să vă mișcați mai liber. Urmați instrucțiunile de pe ambalaj și discutați cu farmacistul sau medicul de familie despre utilizarea în siguranță a acestor medicamente, mai ales dacă aveți afecțiuni subiacente.

https://www.nhs.uk/medicines/paracetamol-for-adults/

https://www.nhs.uk/medicines/ibuprofen-for-adults/ 

Modificarea activității

Odihna piciorului ar putea oferi o oarecare ameliorare. Adesea, dacă călcâiul este dureros seara, spre sfârșitul zilei, este probabil vorba de o vânătaie. Folosiți dispozitive de ridicare a călcâiului, cupe sau tălpi interioare și purtați adidași pentru a oferi o amortizare suplimentară; evitați mersul desculț/menținerea prelungită pe podele dure acasă. Dacă faceți exerciții fizice, faceți ajustări pentru a reduce activitatea cu impact puternic. Deși rămânerea activă este în continuare încurajată pentru sănătatea dumneavoastră, distanța de mers poate fi ajustată sau viteza de mers pentru a reduce impactul călcâiului.

Ridicări de călcâi sau cupă

O ridicare a călcâiului este concepută pentru a reduce tracțiunea țesuturilor moi care se atașează la osul călcâiului. Aceasta poate oferi, de asemenea, o anumită amortizare călcâiului însuși, ceea ce poate ajuta la reducerea simptomelor. S-a demonstrat că acest lucru îi ajută pe unii pacienți în procesul de recuperare. Așezați acest dispozitiv la baza călcâiului în interiorul pantofilor. Toate aceste dispozitive de ridicare fac același lucru, dar arată foarte diferit.

Ridicatoare de călcâi - ShoeInsoles.co.uk

Cupe și perne pentru călcâie | Simply Feet

Încălțăminte

În general, se recomandă evitarea încălțămintei care vă agravează simptomele. Cu toate acestea, trebuie să fim atenți, deoarece uneori încălțămintea poate să nu fie cauza agravării, ci pur și simplu sarcina pe care o îndepliniți. Vă sfătuim să purtați un pantof practic, cu amortizare, stabil, cu o susținere a călcâiului de 8-10 mm (cum ar fi pantofii de alergare sau de mers pe jos), evitând pantofii plați și fără susținere. Un pantof de alergare sau de mers pe jos este recomandat pentru recuperarea durerii de picior și este posibil să vă ajute în faza de reducere a simptomelor. Evitați pantofii de ținută, pantofii cu toc tare sau partea din spate a pantofilor care vă agravează simptomele.

Pantofii potriviți pentru tălpi - YouTube

Tălpi interioare / Orteze pentru picioare

Acestea nu sunt recomandate în mod curent ca 1st tratament de linie. În unele cazuri, atunci când pacientul nu a reușit să se recupereze sau există o presiune mare asupra piciorului din cauza structurii sale. Unele tălpi vor avea o bază mai amortizată, de exemplu, cu o ridicare moale a călcâiului sau unele vor avea mai multă structură, de exemplu, suport pentru arcadă. Nu există o abordare unică, dar le puteți accesa singuri online.

Insule pentru fasciita plantară - ShoeInsoles.co.uk

X-Line Plantar Fasciitis Insoles - Healthy Step

Bandaj

Aceasta poate oferi ameliorarea durerii în faza acută, deși poate fi dificil de aplicat. Se utilizează în mod obișnuit o metodă cu colorant scăzut sau o tehnică de cupping la călcâi.

Curele cu colorant redus pentru fasciita plantară - YouTube

Cum să aplicați banda de legare a piciorului - YouTube

Splinte de noapte

Pot fi utilizate pentru a încerca să mențină poziția piciorului în timpul nopții pentru a încerca să reducă durerea de dimineață. Succesul lor este variabil.

Donjoy Plantar Fasciitis Night Splint - ShoeInsoles.co.uk

Exerciții

Masați arcada

  1. Stând jos, așezați bolta piciorului pe o minge (de golf/tenis/spikey)/cuie de rulat/ rolă de masaj
  2. Începeți să rulați ușor bolta piciorului de la călcâi la degetele de la picioare în toate direcțiile
  3. Acest lucru poate părea inconfortabil la început
  4. Faceți timp de 2 minute x3 zilnic

 

Apucător de prosop

  1. Stați drept pe un scaun, cu un prosop așezat sub antepicior.
  2. Încovoiați și eliberați degetele de la picioare pentru a trage prosopul spre dumneavoastră.
  3. Țineți călcâiul pe sol.
  4. Pentru a progresa, puneți o greutate pe prosop.
  5. Faceți timp de 2 minute x3 zilnic

Întinderea fasciei plantare

  1. Puneți piciorul pe genunchi
  2. Puneți degetul mare pe călcâi (la locul durerii de călcâi)
  3. Flexați piciorul spre tibie (întinzând mușchii din spate ai piciorului)
  4. Trageți degetele de la picioare spre tibie și întindeți bolta piciorului.
  5. Țineți timp de 10 secunde
  6. Faceți acest lucru timp de 2 minute x3 pe zi

 

Întinderea vițelului în picioare

  1. Cu fața la perete, puneți ambele mâini pe perete la înălțimea umerilor
  2. Așezați un picior în fața celuilalt - picioarele orientate în față
  3. Piciorul din față trebuie să fie la aproximativ 30 cm de perete
  4. Îndoiți genunchiul din față spre perete până când vițelul din partea din spate a piciorului se simte tensionat.
  5. Țineți timp de 10 secunde
  6. Repetiții x15 x3 seturi Zilnic

Picior doming

  1. Așezați-vă pe marginea unui scaun, cu picioarele pe podea.
  2. Fără a vă strânge degetele de la picioare, tensionați bolta piciorului
  3. Încercați să mențineți călcâiul și partea din față a piciorului în contact cu solul.
  4. Țineți timp de 5 secunde arc clench
  5. Faceți timp de 2 minute x3 zilnic

Cum să exersați mișcarea degetelor - YouTube

Exercițiu de alergare cu picioarele goale: Domingul piciorului - YouTube

Creșterea forței musculare intrinseci a piciorului - tălpi și orteze - Healthy Step

 

Întindere a vițelului așezat

Dacă preferați să vă întindeți mușchii gambei în timp ce stați jos, puteți folosi un prosop sau o curea pentru a vă întinde mușchii gambei.

  1. Stați jos cu un picior întins și celălalt îndoit.
  2. Puneți o curea în jurul vârfului piciorului întins și țineți capetele curelei în mâini.
  3. Trageți în sus de curea până când simțiți o întindere la partea din spate a piciorului.
  4. Mențineți poziția și țineți timp de 15 secunde.
  5. Faceți timp de 2 minute x3 zilnic

Ridicare așezată a călcâiului

  1. Stați cu genunchiul îndoit la 90 de grade, cu picioarele sprijinite pe podea
  2. Ridicați încet ambele călcâie de la sol până la înălțimea maximă (ridicarea controlului)
  3. Țineți timp de 3 secunde, apoi coborâți încet la sol.
  4. 15 repetări x 3 zilnic

Ridicarea călcâiului în picioare

  1. Stați pe ambele picioare și țineți-vă de un dulap sau de un scaun
  2. Ridicați încet ambele călcâie de la sol până la înălțimea maximă (ridicarea controlului)
  3. Țineți timp de 3 secunde, apoi coborâți încet la sol.
  4. 15 repetări x 3 zilnic

Ridicarea călcâiului în picioare pe o treaptă

  1. În picioare pe scări, ridicați-vă pe vârful picioarelor pe ambele picioare
  2. Coborâți încet ambele tocuri sub scări cu 2-3 cm, întinzând mușchii picioarelor din spate
  3. Repetați ridicându-vă din nou pe vârfurile picioarelor cu control
  4. 15 repetări x 3 zilnic

Ar trebui:

  • Așteptați-vă la dureri ușoare - moderate, care încetează la repaus. Nu continuați dacă durerea persistă toată ziua.
  • Adăugați greutate într-un rucsac și creșteți rezistența în funcție de toleranță (folosiți durerea ca ghid).

Terapia cu unde de șoc

Terapia cu unde de șoc extracorporeale radiale (ESWT) este un tratament neinvaziv care implică trecerea undelor de presiune de înaltă energie în țesutul afectat pentru a crește fluxul sanguin și a stimula repararea. Organismul răspunde la undele de șoc prin creșterea circulației sângelui și a metabolismului în zona afectată, ceea ce se crede că accelerează procesele proprii de vindecare ale organismului. Dovezile arată că poate ajuta în tratamentul tendinopatiilor cronice atunci când este utilizat alături de alte forme de tratament conservator, cum ar fi exercițiile fizice, scăderea în greutate și analgezicele.

Injecție cu steroizi

O injecție în articulație poate fi luată în considerare dacă aveți dureri și rigiditate continue. Există riscul ca steroizii să provoace ruperea fasciei, iar steroizii pot afecta și țesuturile moi din jur.

Management chirurgical

O eliberare a fasciei plantare sau a mușchiului gastrocnemius sunt proceduri utilizate în gestionarea cazurilor cronice. Intervenția chirurgicală nu este o decizie ușoară, deoarece poate duce ulterior la o modificare a poziției piciorului.

Chirurgia piciorului și gleznei prezintă riscuri:

În afara serviciului: Va exista o cerință de a ridica piciorul și de a vă odihni fără a purta greutăți, apoi cu semi-greutate.

Infecție: Intervenția chirurgicală este invazivă, ceea ce reprezintă și un risc de infecție. În unele cazuri, aceasta poate întârzia vindecarea și va necesita tratament cu antibiotice.

Vindecare întârziată: Dacă alimentarea cu sânge nu este atât de bună sau aveți o sănătate precară, acest lucru ar putea afecta timpul de vindecare. S-a demonstrat că fumatul afectează vindecarea oaselor și a țesuturilor moi.

Cheaguri de sânge: Există un risc scăzut de apariție a unui cheag de sânge după operația la picior. Urmarea sfaturilor pre și post operatorii va contribui la reducerea acestui risc.

Cicatrici: Orice tip de intervenție chirurgicală va lăsa o cicatrice. Ocazional, aceasta poate provoca durere și iritații. Dacă se întâmplă acest lucru, vă rugăm să discutați cu consultantul dumneavoastră.

Umflături și rigiditate: Piciorul se poate umfla ca răspuns la intervenția chirurgicală și ca parte a procesului de vindecare. În unele cazuri, umflarea poate dura până la șase luni pentru a se retrage complet. Deși, în unele cazuri, după intervenția chirurgicală, piciorul poate prezenta o rigiditate crescută.

Amorțeală: Poate exista în zona chirurgicală dacă a existat o întrerupere a unui nerv.

Sindromul durerii regionale cronice: Chirurgia poate duce uneori la umflarea, durerea și sensibilitatea ridicată a piciorului. Acest lucru poate fi dificil de gestionat și adesea pacienții vor fi trimiși la clinica durerii pentru sprijin.

Dacă vă chinuiți să vă gestionați afecțiunea piciorului?

Contactați medicul de familie dacă aveți nevoie de mai mult ajutor și îndrumare; în unele cazuri, este necesară o trimitere la serviciile musculo-scheletice locale, care vă pot sfătui cu privire la tratamentul adecvat sau la căile de acces potrivite pentru dumneavoastră.

Înapoi la picior și gleznă