Contracture de Dupuytren

La contracture de Dupuytren est une affection caractérisée par l'épaississement et la contraction de l'aponévrose palmaire, une fine couche de tissu de type musculaire située sous la paume de la main.

La contracture de Dupuytrens touche généralement l'annulaire et l'auriculaire, mais des cordons peuvent parfois se former dans d'autres doigts. La contracture peut toucher les deux mains en même temps ou une seule main. L'âge d'apparition est généralement supérieur à 50 ans, mais la maladie peut apparaître avant.

Elle peut rester inchangée pendant de nombreuses années et ne pas causer de problèmes, ou s'aggraver.

Contracture de Dupuytrens

Causes

La cause exacte de la dupuytrens n'est pas connue. Elle a été liée à :

  • Avoir un parent atteint de la même maladie
  • Être un homme
  • Augmentation de l'âge
  • Fumer
  • Boire une quantité d'alcool supérieure à la moyenne
  • Diabète ou épilepsie

Parfois, le fait de travailler beaucoup avec les mains peut aggraver l'affection.

Symptômes

  • Vous pouvez remarquer un épaississement du tissu dans la paume ou la formation de bosses ("nodules").
  • Dans certains cas, le tissu forme des cordons sous la peau qui peuvent tirer les doigts vers la paume.
  • Si la contracture s'aggrave, elle peut plier les doigts vers la paume, ce qui entraîne des difficultés dans les tâches de la vie quotidienne, comme se laver le visage, mettre les mains dans les poches ou saisir des objets.

Traitement

Il n'est pas possible d'empêcher la progression de la maladie. Rien ne prouve que l'étirement du doigt affecté ou le port d'une attelle puisse aider. Les nodules dans la paume peuvent parfois être douloureux, mais cela se résorbe généralement avec le temps. Vous pouvez éviter les tâches lourdes qui aggravent le site des nodules pour voir si cela soulage la douleur.

Vous devez continuer à utiliser votre main aussi normalement que possible. Si votre doigt commence à vous gêner dans vos activités quotidiennes ou si les petites articulations de vos doigts sont touchées, parlez-en à votre médecin.

Soulagement de la douleur

Des médicaments (tels que des analgésiques simples ou des anti-inflammatoires) peuvent être utiles. Un pharmacien ou un professionnel de la santé peut vous conseiller sur les médicaments à prendre, le cas échéant. Vous trouverez ici de plus amples informations sur les médicaments que vous pouvez prendre :

Comment et quand prendre du paracétamol pour les adultes - NHS (www.nhs.uk)

Ibuprofen pour les adultes : un analgésique qui traite également l'inflammation - NHS (www.nhs.uk)

Thérapie par la glace ou la chaleur

La chaleur peut être utile pour soulager les articulations raides et douloureuses. Essayez de remplir un bol d'eau chaude ou de poser votre main sur une compresse chauffante passée au micro-ondes pendant 10 minutes. N'utilisez pas la chaleur si votre articulation est chaude et gonflée, car cela pourrait l'aggraver. Utilisez plutôt une poche de glace ou un sachet de petits pois congelés.

Placez un torchon sur votre poignet (pour protéger votre peau des brûlures dues à la glace), puis placez une poche de glace ou un sachet de petits pois surgelés sur la zone douloureuse. Laissez agir pendant dix minutes et utilisez cette méthode jusqu'à trois fois par jour.

  • Soyez prudent dans l'utilisation de la glace si vous avez des sensations altérées ou des problèmes circulatoires.
  • Vérifiez régulièrement la peau et arrêtez si vous ressentez une douleur ou un picotement excessif.

Exercices pour les mains

Les mouvements généraux de la main peuvent être bénéfiques pour améliorer/maintenir l'amplitude des mouvements et prévenir les raideurs.

Chirurgie

Vous pouvez être orienté vers un chirurgien de la main pour une évaluation si vos symptômes affectent votre fonction ou si une contracture se produit dans vos doigts. La chirurgie n'arrête pas la progression de la maladie mais peut contribuer à améliorer le fonctionnement quotidien de la main.

Les options chirurgicales comprennent une fasciotomie à l'aiguille (une aiguille pointue est utilisée pour couper et rompre le cordon, libérant ainsi le doigt), une fasciectomie (le tissu tendu est retiré chirurgicalement, par une opération) et une dermofasciectomie (une petite greffe de peau est mise en place). Il se peut que vous ayez besoin d'une nouvelle intervention chirurgicale si la contracture réapparaît. Pour en savoir plus, cliquez ici :

Maladie de Dupuytren | The British Society for Surgery of the Hand (bssh.ac.uk)

Outil d'aide à la décision du NHS

Les outils d'aide à la décision sont conçus pour faciliter la prise de décision partagée entre le patient et le clinicien. Ils peuvent être utiles avant, pendant ou entre les consultations, en fonction du parcours de soins.

Ce document est appelé aide à la décision. Il est conçu pour vous aider à choisir entre les différentes options thérapeutiques. Vous devriez le lire et en parler à votre professionnel de santé.

Cette aide à la décision vous est destinée si un professionnel de santé vous a dit que vous aviez une contracture de Dupuytren et que vous avez des symptômes

NHS_Dupuytren's_contracture_decision_tool (england.nhs.uk)

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