Qu'est-ce que l'arthrose de la cheville ?

L'arthrose est une affection qui touche les articulations et provoque des douleurs et des raideurs. La cheville est responsable du mouvement du pied vers le haut, vers le bas et d'un côté à l'autre. Le cartilage entre les articulations est normalement lisse pour les aider à glisser. Dans le cas de l'arthrose de la cheville, le cartilage devient fin et rugueux, de sorte que les mouvements deviennent parfois douloureux, tandis que l'articulation peut également s'enflammer.

Quelles en sont les causes ?

L'arthrose peut toucher n'importe qui à n'importe quel âge, mais elle est plus fréquente après 45 ans. La cheville elle-même peut développer une arthrite post-traumatique à la suite d'une blessure. Bien que dans de nombreux cas, il n'y ait pas de cause définitive. Le surpoids n'aide pas, car les articulations sont plus sollicitées, ce qui peut accentuer les symptômes.

Quels sont les symptômes ?

Raideur articulaire matinale
Douleur et difficultés à marcher
Sol inégal / terrain difficile
Réduction des mouvements / grincement des articulations
La cheville se bloque et/ou cède

Traitement

Mode de vie

Il est important de contrôler son poids, c'est pourquoi un régime alimentaire sain et équilibré est encouragé. Si vous êtes en surpoids, une réduction de celui-ci sera bénéfique pour vos pieds afin de réduire la surcharge articulaire, tandis qu'un régime équilibré est important pour votre santé générale.
Le tabagisme n'aide pas à la réparation des os et des tissus mous, c'est pourquoi il est conseillé d'arrêter de fumer.

Voir notre "Vie sainePour plus d'informations sur les services locaux d'aide au sevrage tabagique et au maintien d'un poids santé, voir la section "Stop smoking and healthy weight".

Gestion de la douleur

L'utilisation d'un pack de chaleur ou d'un produit similaire sur une articulation douloureuse peut aider à soulager la douleur et la raideur de l'arthrose.
Une poche de glace peut également être utile, mais attention à ne pas mettre la glace ou la chaleur directement sur la peau - enveloppez-les d'un torchon.
Les analgésiques en vente libre, comme le paracétamol, soulagent la douleur, mais il faut toujours suivre les instructions figurant sur l'emballage. Une courte cure d'anti-inflammatoires comme l'ibuprofène peut soulager le gonflement et vous aider à vous déplacer plus librement. Respectez les instructions figurant sur l'emballage et discutez de leur utilisation en toute sécurité avec un pharmacien ou un médecin généraliste, en particulier si vous avez des problèmes de santé sous-jacents.

Paracétamol pour les adultes
Ibuprofène pour les adultes

Modification d'activité

L'activité est encouragée, mais l'adaptation est importante. Il faudra parfois réduire les activités à fort impact. Introduisez plutôt des activités qui permettent à vos symptômes de se résorber tout en vous maintenant actif. La surveillance du nombre de pas ou de l'intensité de la marche est un moyen de modifier votre activité.

Chaussures

En règle générale, il est conseillé d'éviter les chaussures qui aggravent les symptômes. Il convient toutefois d'être prudent, car il arrive que les chaussures ne soient pas la cause de l'aggravation des symptômes, mais simplement la tâche que vous effectuez. Nous conseillons de porter des chaussures pratiques, amorties et stables, avec un support de talon de 8 à 10 mm (comme des baskets de course ou des chaussures de marche), et d'éviter les chaussures plates et sans support. Les chaussures de marche peuvent, dans certains cas, renforcer la stabilité de la cheville, ce qui peut atténuer les symptômes lors de longues marches.

Les bonnes chaussures pour les semelles - YouTube

Voir notre page chaussures pour plus d'informations sur les bonnes chaussures

Chevillère

Une orthèse cheville-pied est utilisée pour soutenir la cheville à l'aide d'une structure externe afin d'assurer la stabilité de la cheville. Ces orthèses peuvent être utilisées dans les cas où la chirurgie n'est pas appropriée. Cependant, elles peuvent être encombrantes autour de la cheville et parfois frotter, ce qui provoque une gêne.

Exercice

Vous avez peut-être été évalué par un clinicien et ce programme est un cadre sur lequel vous pouvez vous appuyer, les exercices pouvant être ajoutés ou supprimés en conséquence. Si votre pied est raide et que sa mobilité est limitée, vous risquez de rencontrer des difficultés dans les phases ultérieures. Souvent, chez les pieds plus âgés, les changements arthrosiques peuvent réduire votre capacité à effectuer certains des exercices fonctionnels en position debout et il est préférable d'effectuer les exercices en position assise.

Phase 1

(Les délais sont différents pour chacun, ne vous inquiétez donc pas si vous passez plus de temps dans une phase).

Symptômes du patient : Douleur et difficultés dans toutes les activités

Objectif : Commencer à faire de l'exercice, afin de soulager la douleur dans la phase initiale.
Échauffement en position assise - Exercices de circulation (mouvement du pied vers le haut et vers le bas)
Les exercices suivants peuvent aider à soulager la douleur dans la phase initiale, bien qu'il soit conseillé de passer à l'étape 2 si ces exercices sont relativement faciles.

Phase 1 : Mobilité de la cheville

Si vous préférez étirer vos muscles du mollet en position assise, vous pouvez utiliser une serviette ou une ceinture pour étirer vos muscles du mollet.

Asseyez-vous, une jambe tendue et l'autre pliée.
Placez une sangle autour de la plante de votre pied tendu et tenez les extrémités de la sangle dans vos mains.
Tirez sur la sangle jusqu'à ce que vous sentiez un étirement à l'arrière de votre jambe.
Maintenez la position pendant 15 secondes.
Faire 2 minutes x3 par jour

Phase 1 : Prise de serviette

Asseyez-vous bien droit sur une chaise et placez une serviette sous votre avant-pied.
Courbez et relâchez vos orteils de manière à tirer la serviette vers vous.
Gardez le talon au sol.
Pour progresser, placez un poids sur la serviette.
Faire 2 minutes x3 par jour

Phase 1 : Relevage des talons en position assise

Assis, les genoux pliés à 90 degrés, les pieds à plat sur le sol.
Soulever lentement les deux talons du sol jusqu'à ce qu'ils atteignent leur hauteur maximale (contrôle de la montée).
Maintenez la position pendant 3 secondes, puis descendez lentement jusqu'au sol.
15 répétitions x 3 Tous les jours

Phase 1 : Bande élastique de flexion plantaire en position assise

En position assise, enroulez la bande élastique autour de l'avant du pied. Cela peut se faire avec ou sans chaussures.
En tenant l'élastique dans chaque main, exercez une tension en tirant la bande vers vous et placez votre jambe tendue devant vous.
Poussez maintenant votre pied contre l'élastique jusqu'à la butée, maintenez la position pendant 3 secondes, puis revenez lentement à la position de départ. Le mouvement ne doit se produire qu'au niveau de la cheville.
15 répétitions x 3 Tous les jours

Phase 2

Symptômes du patient : La douleur s'est améliorée avec la phase 1, mais il y a encore des difficultés à accomplir des tâches fonctionnelles et il faut passer à la phase 2. Douleur à l'exercice, raideur matinale, douleur lors de l'élévation du talon - bien que tolérable.

Objectif : La phase 1 a été franchie et il est temps de la renforcer.

Les exercices suivants peuvent contribuer à renforcer la tolérance des tissus

Phase 2 : Étirement des mollets debout

Face au mur, poser les deux mains sur le mur à hauteur des épaules.
Placez un pied devant l'autre, les pieds tournés vers l'avant.
Le pied avant doit se trouver à environ 30 cm du mur.
Pliez le genou avant vers le mur jusqu'à ce que le mollet à l'arrière de la jambe soit tendu.
Maintenir pendant 10 secondes
Répétitions x15 x3 par jour

Phase 2 : élévation des talons en position debout

Se tenir debout sur les deux pieds et s'accrocher à un buffet ou à une chaise
Soulever lentement les deux talons du sol jusqu'à ce qu'ils atteignent leur hauteur maximale (contrôle de la montée).
Maintenez la position pendant 3 secondes, puis descendez lentement jusqu'au sol.
15 répétitions x 3 Tous les jours

Injection de stéroïdes

Ils sont administrés par un professionnel de la santé dans les articulations dans le but de réduire la douleur et le gonflement. Ils peuvent apporter un soulagement immédiat car ils sont souvent mélangés à un anesthésique local, tandis que les stéroïdes ont tendance à mettre quelques jours à agir. Il existe un risque d'inefficacité et une réaction indésirable au stéroïde est possible.

Versus Arthritis brochure d'information sur l'arthrose du pied et de la cheville

Injections de corticostéroïdes - Brochure d'information de Sirona care & health (PDF)

Prise en charge chirurgicale

La chirurgie n'est envisagée que lorsque tous les autres traitements ont échoué. Tout le monde n'est pas candidat à une intervention chirurgicale, il convient donc d'en discuter avec un professionnel de la santé.

Débridement arthroscopique

Il s'agit d'une intervention chirurgicale par trou de serrure visant à nettoyer l'articulation de la cheville en retirant le cartilage et l'os qui se détachent. Bien que cette opération ne fasse que retarder une autre intervention chirurgicale, le délai est inconnu et elle peut être couronnée de succès dans de nombreux cas. Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe un risque d'aggravation des symptômes en cas d'intervention.

Remplacement des articulations

L'arthroplastie de la cheville est relativement récente par rapport à d'autres articulations telles que la hanche et le genou, où elle est plus ancienne. Ces arthroplasties ont tendance à bien fonctionner chez les patients plus âgés qui souhaitent conserver la mobilité de leur cheville et ne pas avoir une articulation de la cheville trop déformée. Le risque d'échec est plus élevé, ce qui peut nécessiter une reprise chirurgicale, qui peut être plus complexe si le remplacement initial n'a pas réussi.

Fusion

L'arthrodèse de la cheville est la technique chirurgicale la plus courante qui consiste à raidir l'articulation de la cheville. Cela peut avoir pour effet de transférer le stress à d'autres articulations. Elle peut durer longtemps et a une bonne fonction pour la marche, bien qu'elle ait du mal à supporter les chocs et les activités de course. Les opérations telles que le remplacement ou l'arthrodèse de la cheville nécessitent une convalescence plus longue et une période de rééducation intensive pour aider à renforcer les tissus environnants au cours des 18 mois suivants.

La chirurgie du pied et de la cheville comporte des risques

En dehors du travail : Il sera nécessaire de surélever votre pied et de vous reposer sans porter de poids, puis en semi-porteurs.

Infection : L'acte chirurgical est invasif et présente également un risque d'infection. Dans certains cas, celle-ci peut retarder la guérison et nécessiter un traitement antibiotique.

Retard de cicatrisation : Si l'irrigation sanguine n'est pas très bonne ou si vous êtes en mauvaise santé, cela peut affecter le temps de guérison. Il a été démontré que le tabagisme affecte la cicatrisation des os et des tissus mous. La non-union des fixations osseuses nécessitera une intervention chirurgicale supplémentaire.

Caillots de sang : Le risque de développer un caillot sanguin après une opération du pied est faible. Le respect des conseils pré- et postopératoires permet de réduire ce risque.

Cicatrice : Tout type d'intervention chirurgicale laisse une cicatrice. Celle-ci peut parfois provoquer des douleurs et des irritations. Si cela se produit, veuillez en discuter avec votre consultant.

Travail du métal : Il arrive que des vis ou des plaques provoquent des douleurs après l'opération. Si c'est le cas, parlez-en à votre consultant, car il peut être possible de retirer le métal une fois que les tissus ont cicatrisé.

Gonflement et raideur : Le pied peut gonfler en réaction à l'intervention chirurgicale et dans le cadre du processus de guérison. Dans certains cas, il peut s'écouler jusqu'à six mois avant que le gonflement ne disparaisse complètement. Dans certains cas, après l'intervention chirurgicale, le pied peut être plus raide.

Engourdissement : Peut exister dans le site chirurgical si un nerf a été perturbé.

Syndrome douloureux régional chronique : La chirurgie peut parfois entraîner un pied gonflé, douloureux et très sensible. Cette situation peut être difficile à gérer et les patients sont souvent orientés vers la clinique de la douleur pour obtenir de l'aide.

Si vous avez du mal à gérer votre problème de pied ?

Contactez votre médecin généraliste si vous avez besoin d'aide et de conseils supplémentaires. Dans certains cas, une orientation vers les services musculo-squelettiques locaux est nécessaire, et ils peuvent vous conseiller sur le traitement approprié ou les voies d'accès qui vous conviennent.

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