On pense qu'un névrome est dû à un encombrement de l'avant-pied. Il peut s'agir d'une chaussure plus serrée au niveau de la boîte à orteils ou d'une activité qui exerce une pression accrue sur les pieds. Une augmentation du poids peut contribuer à l'aggravation des symptômes. Avec l'âge, la posture du pied a tendance à s'étendre et à s'élargir, en raison de modifications ligamentaires. Il est important d'adapter vos chaussures aux changements de forme du pied.
Les principaux symptômes sont des douleurs, des engourdissements, des sensations de brûlure et des picotements. Cela peut être décrit comme la sensation de marcher sur un caillou avec une pression de l'avant-pied sur le sol. L'engourdissement et les picotements peuvent s'étendre aux orteils.
Si vous avez pris du poids ou si vous êtes considéré comme en surpoids, cela peut avoir un impact sur les symptômes de vos pieds. Un régime alimentaire sain ou un programme de perte de poids pourrait contribuer à réduire vos douleurs au pied à long terme.
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Modification d'activité
Une réduction des activités à impact peut contribuer à atténuer les symptômes, voire simplement le port d'une chaussure amortissante à la maison, car la pression peut être un facteur aggravant.
Des chaussures larges sont recommandées pour réduire la compression du pied et l'aggravation du nerf. Les chaussures glissantes, les boîtes à orteils plus étroites, les matériaux rigides autour de l'oignon n'aideront pas à soulager la douleur du pied due au névrome. Il est important d'avoir une bonne chaussure/entraînement à semelle amortie qui ne soit pas facilement comprimée sous l'avant du pied. Voir les conseils sur les chaussures
Les analgésiques en vente libre, comme le paracétamol ou l'ibuprofène, soulagent la douleur, mais doivent être pris régulièrement pour la contrôler. Suivez les instructions figurant sur l'emballage et discutez de leur utilisation en toute sécurité avec un pharmacien ou un médecin généraliste, en particulier si vous avez des problèmes de santé sous-jacents.
L'ajout d'un coussin sous la plante du pied peut aider à soulager les symptômes ; il s'agit des courroies métatarsiennes. Une sangle/manchon métatarsien passe sur l'avant du pied et offre un rembourrage en gel pour plus de confort.
Les coussinets métatarsiens (en mousse ou en tissu) peuvent également être collés sur la semelle intérieure de vos chaussures. Ces coussinets sont souvent collés juste derrière la plante du pied afin de dévier la pression et d'élargir le pied. Ces coussinets fonctionnent bien dans de nombreux cas de névromes, mais certains patients trouvent l'objet gênant sous le pied et préfèrent un coussin.
L'objectif de ces exercices est de réduire les symptômes en mobilisant les articulations de l'avant-pied et en renforçant les muscles du pied afin d'assurer la stabilité lorsque vous mettez du poids sur l'avant du pied.
Mobilité des orteils
Placez votre pied sur votre genou (si vous le pouvez).
Saisissez les orteils et tirez-les vers vous. Bougez-les légèrement d'avant en arrière.
Visez à déplacer les articulations de l'avant-pied d'avant en arrière.
Assis, les genoux pliés à 90 degrés, les pieds à plat sur le sol.
Écartez les orteils et soulevez lentement les deux talons du sol jusqu'à la hauteur maximale (contrôle de la montée), en gardant les orteils et la plante du pied au sol.
Maintenez la position pendant 3 secondes, puis descendez lentement jusqu'au sol.
Si vous préférez étirer vos muscles du mollet en position assise, vous pouvez utiliser une serviette ou une ceinture pour étirer vos muscles du mollet.
Asseyez-vous, une jambe tendue et l'autre pliée.
Placez une sangle autour de la plante de votre pied tendu et tenez les extrémités de la sangle dans vos mains.
Tirez sur la sangle jusqu'à ce que vous sentiez un étirement à l'arrière de votre jambe.
Les injections de stéroïdes peuvent soulager l'inflammation chez certains patients, ce qui contribue à réduire les symptômes. Les injections sont limitées car elles peuvent endommager les tissus environnants en cas d'utilisation excessive.
La chirurgie des neurinomes n'est recommandée qu'en dernier recours, une fois que les traitements non opératoires ont été épuisés et que les symptômes restent importants. Dans la plupart des cas, l'opération est réalisée sous anesthésie locale. Une neurectomie est une intervention chirurgicale qui implique l'ablation du nerf problématique, puis les tissus environnants sont souvent libérés.
La chirurgie du pied et de la cheville comporte des risques
Hors travail Il sera nécessaire de surélever votre pied et de vous reposer sans porter de poids, puis en semi-porteurs.
Gonflement et raideur- Le pied peut gonfler en réaction à l'intervention chirurgicale et dans le cadre du processus de guérison. Dans certains cas, il peut s'écouler jusqu'à six mois avant que le gonflement ne disparaisse complètement. Dans certains cas, après l'intervention chirurgicale, le pied peut être plus raide.
Infection L'acte chirurgical est invasif et présente également un risque d'infection. Dans certains cas, celle-ci peut retarder la guérison et nécessiter un traitement antibiotique.
Sang, caillots... Le risque de développer un caillot sanguin après une opération du pied est faible. Le respect des conseils pré- et postopératoires permet de réduire ce risque.
Engourdissement Peut exister dans le site chirurgical dans l'espace web en raison de l'ablation du nerf dans cette région.
Douleur persistante Certains patients ont des douleurs persistantes après l'opération ou les symptômes peuvent réapparaître. Cela peut être dû au fait que le nerf devient problématique plus loin dans le pied.
Syndrome douloureux régional chronique La chirurgie peut parfois entraîner un pied gonflé, douloureux et très sensible. Cette situation peut être difficile à gérer et les patients sont souvent orientés vers la clinique de la douleur pour obtenir de l'aide.
Accès basé sur des critères
À Bristol, North Somerset et South Gloucestershire, la chirurgie du névrome relève de la politique d'accès basé sur des critères (CBA) pour la chirurgie de l'avant-pied. Par conséquent, vous devez avoir épuisé et prouvé les options de traitement conservateur disponibles. Une consultation avec un spécialiste du pied et de la cheville peut vous aider à discuter du traitement que vous avez suivi et des autres options recommandées. Le financement d'une intervention chirurgicale sera envisagé si le problème provoque une douleur ou une déficience fonctionnelle grave et que le traitement a été épuisé.
Si vous avez du mal à gérer votre problème de pied ?
Contactez votre médecin généraliste si vous avez besoin d'aide et de conseils supplémentaires. Dans certains cas, une orientation vers les services musculo-squelettiques locaux est nécessaire, et ils peuvent vous conseiller sur le traitement approprié ou les voies d'accès qui vous conviennent.
