Qu'est-ce qu'un neurinome ?

On parle de névrome lorsqu'un nerf situé à l'avant du pied est irrité et hypertrophié.

Quelles en sont les causes ?

On pense qu'un névrome est dû à un encombrement de l'avant-pied. Il peut s'agir d'une chaussure plus serrée au niveau de la boîte à orteils ou d'une activité qui exerce une pression accrue sur les pieds. Une augmentation du poids peut contribuer à l'aggravation des symptômes. Avec l'âge, la posture du pied a tendance à s'étendre et à s'élargir, en raison de modifications ligamentaires. Il est important d'adapter vos chaussures aux changements de forme du pied.

Quels sont les symptômes ?

Les principaux symptômes sont des douleurs, des engourdissements, des sensations de brûlure et des picotements. Cela peut être décrit comme la sensation de marcher sur un caillou avec une pression de l'avant-pied sur le sol. L'engourdissement et les picotements peuvent s'étendre aux orteils.

Perte de poids

Si vous avez pris du poids ou si vous êtes considéré comme en surpoids, cela peut avoir un impact sur les symptômes de vos pieds. Un régime alimentaire sain ou un programme de perte de poids pourrait contribuer à réduire vos douleurs au pied à long terme.

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Modification d'activité

Une réduction des activités à impact peut contribuer à atténuer les symptômes, voire simplement le port d'une chaussure amortissante à la maison, car la pression peut être un facteur aggravant.

Chaussures

Des chaussures larges sont recommandées pour réduire la compression du pied et l'aggravation du nerf. Les chaussures glissantes, les boîtes à orteils plus étroites, les matériaux rigides autour de l'oignon n'aideront pas à soulager la douleur du pied due au névrome. Il est important d'avoir une bonne chaussure/entraînement à semelle amortie qui ne soit pas facilement comprimée sous l'avant du pied. Voir les conseils sur les chaussures

Les bonnes chaussures pour les semelles - YouTube

Soulagement de la douleur

Les analgésiques en vente libre, comme le paracétamol ou l'ibuprofène, soulagent la douleur, mais doivent être pris régulièrement pour la contrôler. Suivez les instructions figurant sur l'emballage et discutez de leur utilisation en toute sécurité avec un pharmacien ou un médecin généraliste, en particulier si vous avez des problèmes de santé sous-jacents.

https://www.nhs.uk/medicines/paracetamol-for-adults/
https://www.nhs.uk/medicines/ibuprofen-for-adults/

Rembourrage métatarsien

L'ajout d'un coussin sous la plante du pied peut aider à soulager les symptômes ; il s'agit des courroies métatarsiennes. Une sangle/manchon métatarsien passe sur l'avant du pied et offre un rembourrage en gel pour plus de confort.

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Les coussinets métatarsiens (en mousse ou en tissu) peuvent également être collés sur la semelle intérieure de vos chaussures. Ces coussinets sont souvent collés juste derrière la plante du pied afin de dévier la pression et d'élargir le pied. Ces coussinets fonctionnent bien dans de nombreux cas de névromes, mais certains patients trouvent l'objet gênant sous le pied et préfèrent un coussin.

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Exercices

L'objectif de ces exercices est de réduire les symptômes en mobilisant les articulations de l'avant-pied et en renforçant les muscles du pied afin d'assurer la stabilité lorsque vous mettez du poids sur l'avant du pied.

Mobilité des orteils

  1. Placez votre pied sur votre genou (si vous le pouvez).
  2. Saisissez les orteils et tirez-les vers vous. Bougez-les légèrement d'avant en arrière.
  3. Visez à déplacer les articulations de l'avant-pied d'avant en arrière.

Mobilité des orteils Rouler sur un ballon

  1. En position assise, placez votre pied sur le sol en posant l'avant du pied sur un ballon.
  2. Faire rouler légèrement les orteils sur le ballon en les étendant et en les fléchissant sur la surface du ballon.
  3. Cela peut aider à mobiliser l'avant-pied douloureux pour faciliter la guérison.

Exercice de mouvement des orteils - Un exercice facile en trois étapes pour renforcer vos pieds - Semelles et orthèses - Healthy Step

Foot Therapy Ball - Exercices simples pour renforcer vos pieds - Semelles et orthèses - Healthy Step

Porte-serviette

  1. Asseyez-vous bien droit sur une chaise et placez une serviette sous votre avant-pied.
  2. Courbez et relâchez vos orteils pour tirer la serviette vers vous.
  3. Gardez le talon au sol.
  4. Pour progresser, placez un poids sur la serviette.

Domingage des pieds

  1. Asseyez-vous au bord d'une chaise, les pieds à plat sur le sol.
  2. Sans crisper les orteils, tendre la voûte plantaire
  3. Essayez de garder le talon et l'avant du pied en contact avec le sol.
  4. Tenir 5 secondes en serrant l'arc

Comment exercer le mouvement des orteils - YouTube

Exercice de course pieds nus : Foot Doming - YouTube

Relevé de talon assis

  1. Assis, les genoux pliés à 90 degrés, les pieds à plat sur le sol.
  2. Écartez les orteils et soulevez lentement les deux talons du sol jusqu'à la hauteur maximale (contrôle de la montée), en gardant les orteils et la plante du pied au sol.
  3. Maintenez la position pendant 3 secondes, puis descendez lentement jusqu'au sol.
  4. 15 répétitions x 3 Tous les jours

Étirement des mollets en position debout

Si les muscles du mollet sont tendus, les étirer permet de réduire la pression sur l'avant du pied lors de la marche.

  1. Face au mur, poser les deux mains sur le mur à hauteur des épaules.
  2. Placez un pied devant l'autre, les pieds tournés vers l'avant.
  3. Le pied avant doit se trouver à environ 30 cm du mur.
  4. Pliez le genou avant vers le mur jusqu'à ce que le mollet à l'arrière de la jambe soit tendu.
  5. Maintenir pendant 10 secondes
  6. Répétitions x15 x3 séries Quotidiennement

Étirement des mollets en position assise

Si vous préférez étirer vos muscles du mollet en position assise, vous pouvez utiliser une serviette ou une ceinture pour étirer vos muscles du mollet.

  1. Asseyez-vous, une jambe tendue et l'autre pliée.
  2. Placez une sangle autour de la plante de votre pied tendu et tenez les extrémités de la sangle dans vos mains.
  3. Tirez sur la sangle jusqu'à ce que vous sentiez un étirement à l'arrière de votre jambe.
  4. Maintenez la position pendant 15 secondes.
  5. Répétez l'opération ci-dessus avec l'autre jambe.

Injections de stéroïdes

Les injections de stéroïdes peuvent soulager l'inflammation chez certains patients, ce qui contribue à réduire les symptômes. Les injections sont limitées car elles peuvent endommager les tissus environnants en cas d'utilisation excessive.

Chirurgie

La chirurgie des neurinomes n'est recommandée qu'en dernier recours, une fois que les traitements non opératoires ont été épuisés et que les symptômes restent importants. Dans la plupart des cas, l'opération est réalisée sous anesthésie locale. Une neurectomie est une intervention chirurgicale qui implique l'ablation du nerf problématique, puis les tissus environnants sont souvent libérés.

La chirurgie du pied et de la cheville comporte des risques

Hors travail Il sera nécessaire de surélever votre pied et de vous reposer sans porter de poids, puis en semi-porteurs.

Gonflement et raideur- Le pied peut gonfler en réaction à l'intervention chirurgicale et dans le cadre du processus de guérison. Dans certains cas, il peut s'écouler jusqu'à six mois avant que le gonflement ne disparaisse complètement. Dans certains cas, après l'intervention chirurgicale, le pied peut être plus raide.

Infection L'acte chirurgical est invasif et présente également un risque d'infection. Dans certains cas, celle-ci peut retarder la guérison et nécessiter un traitement antibiotique.

Sang, caillots... Le risque de développer un caillot sanguin après une opération du pied est faible. Le respect des conseils pré- et postopératoires permet de réduire ce risque.

Engourdissement Peut exister dans le site chirurgical dans l'espace web en raison de l'ablation du nerf dans cette région.

Douleur persistante Certains patients ont des douleurs persistantes après l'opération ou les symptômes peuvent réapparaître. Cela peut être dû au fait que le nerf devient problématique plus loin dans le pied.

Syndrome douloureux régional chronique La chirurgie peut parfois entraîner un pied gonflé, douloureux et très sensible. Cette situation peut être difficile à gérer et les patients sont souvent orientés vers la clinique de la douleur pour obtenir de l'aide.

 

Accès basé sur des critères

À Bristol, North Somerset et South Gloucestershire, la chirurgie du névrome relève de la politique d'accès basé sur des critères (CBA) pour la chirurgie de l'avant-pied. Par conséquent, vous devez avoir épuisé et prouvé les options de traitement conservateur disponibles. Une consultation avec un spécialiste du pied et de la cheville peut vous aider à discuter du traitement que vous avez suivi et des autres options recommandées. Le financement d'une intervention chirurgicale sera envisagé si le problème provoque une douleur ou une déficience fonctionnelle grave et que le traitement a été épuisé.

Si vous avez du mal à gérer votre problème de pied ?

Contactez votre médecin généraliste si vous avez besoin d'aide et de conseils supplémentaires. Dans certains cas, une orientation vers les services musculo-squelettiques locaux est nécessaire, et ils peuvent vous conseiller sur le traitement approprié ou les voies d'accès qui vous conviennent.

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