Syndrome du canal carpien (SCC)

Le nerf médian est l'un des nerfs qui donne la sensibilité à la main. Il part du cou et continue à descendre dans l'avant-bras et le poignet, en passant par un tunnel osseux appelé canal carpien. Le nerf médian transmet la sensation au côté pouce de la main dans la paume (le pouce, l'index, le majeur et l'annulaire) et à certains des petits muscles de la main.

Le syndrome du canal carpien est une affection dans laquelle une pression supplémentaire est exercée sur le nerf, le comprimant lorsqu'il passe dans le canal carpien du poignet.

Symptômes

Les symptômes habituels du syndrome du canal carpien sont une altération des sensations dans le pouce, l'index, le majeur et l'annulaire de la main. Ces sensations peuvent être décrites comme des picotements ou des fourmillements. Les symptômes sont généralement plus marqués la nuit ou le matin à la première heure. Ils peuvent vous réveiller pendant votre sommeil. Certaines activités, telles que la saisie d'un objet avec le bras surélevé (par exemple, tenir un téléphone), ou l'utilisation répétée du poignet (par exemple, travailler sur une chaîne de production ou comme dactylographe) peuvent provoquer les symptômes.

Au début, les symptômes peuvent aller et venir et peuvent être soulagés en bougeant ou en secouant la main. Les symptômes peuvent disparaître ou s'améliorer avec le temps.

Toutefois, si la maladie s'aggrave, vous pouvez ressentir des changements de sensation plus régulièrement, avec une perte de sensibilité (ou un engourdissement) dans les doigts, et une faiblesse ou une perte de masse (où le muscle semble plus mince) dans les petits muscles qui font bouger le pouce. Vous pouvez ressentir des douleurs dans l'avant-bras ou éprouver des difficultés à effectuer des tâches de pincement et de préhension. La main peut sembler plus maladroite.

Causes

Le syndrome du canal carpien est un problème courant. Il est plus fréquent chez les femmes d'âge moyen que chez les hommes, mais il peut également toucher les hommes. Il peut être causé par différents facteurs :

Arthrite du poignet ou du pouce
Une blessure aux os du poignet et de la main peut modifier la forme du canal carpien et exercer une pression sur le nerf.
Les activités professionnelles répétitives peuvent aggraver les tendons qui traversent le canal carpien et exercer une pression supplémentaire sur le nerf.
Des affections telles que la polyarthrite rhumatoïde, le diabète et la grossesse peuvent affecter l'espace dans le canal carpien et exercer une pression supplémentaire sur le nerf.
Parfois, il n'y a pas de cause identifiable.

Parfois, des problèmes au niveau du cou ou de l'épaule peuvent provoquer des symptômes similaires à ceux du syndrome du canal carpien, ce qui rend le diagnostic difficile.

Diagnostic

Votre praticien de santé vous posera des questions sur la nature de vos symptômes. Il pourra effectuer certains tests, comme tapoter autour du poignet ou plier le poignet pour voir si cela déclenche les symptômes. Il peut s'avérer nécessaire de vous envoyer passer des examens si des informations supplémentaires sont nécessaires pour décider si vous souffrez du syndrome du canal carpien ou pour en évaluer la gravité. De plus amples informations sont disponibles sur le site Site web Versus Arthritis.

Traitement

Les conseils suivants peuvent vous aider à gérer vos symptômes s'ils sont légers. Si vos symptômes persistent ou s'aggravent, vous devez consulter votre médecin au bout de six semaines.

Modifications du mode de vie

Parfois, le fait d'éviter les activités qui aggravent le nerf peut aider à résoudre le problème. Essayez d'éviter les mouvements répétitifs de la main ou du poignet. En suivant un rythme ou en changeant la façon dont vous effectuez vos tâches, vous pouvez vous rendre compte que vous pouvez gérer vos symptômes vous-même. Discutez avec votre supérieur pour voir s'il est possible d'adapter vos méthodes de travail ou de modifier, par exemple, votre poste de travail informatique. Vous devez vous assurer que vous êtes en mesure de conduire en toute sécurité.

Gérer sa santé

Si votre syndrome du canal carpien est plutôt lié à un problème de santé sous-jacent, demandez conseil à votre médecin généraliste sur la meilleure façon de le gérer pour réduire vos symptômes.

Exercices pour les mains

Des exercices peuvent aider à améliorer le mouvement de votre poignet et de votre main. Essayez les exercices suivants trois à quatre fois par jour :

Exercices pour les doigts, les mains et les poignets | Versus Arthritis

Attelles

Le canal carpien Le port d'une attelle qui maintient le poignet en position neutre (droite) peut aider à soulager les symptômes nocturnes. À court terme, si vos symptômes sont provoqués par des activités particulières, le port d'une attelle peut vous aider à vous rappeler d'essayer de modifier votre façon de travailler. Un pharmacien, un médecin ou un thérapeute de la main peut vous conseiller sur les attelles qui conviennent, ou des conseils peuvent être trouvés en ligne. Les attelles de poignet peuvent être achetées en ligne à titre privé. Voici un exemple d'attelle appropriée - l'insert métallique doit être retiré pour que le poignet soit en position neutre (droite).

Chirurgie

La chirurgie n'est généralement pas nécessaire pour les patients présentant des symptômes légers (par exemple, les patients dont les symptômes sont occasionnels et n'interfèrent pas avec leur sommeil).

Les patients présentant des symptômes persistants qui n'ont pas répondu à un programme d'autogestion peuvent être orientés vers un chirurgien de la main pour une prise en charge si leur médecin le juge approprié. Les patients souffrant d'un syndrome du canal carpien sévère (qui présentent un engourdissement ou une douleur continus et une faiblesse/dépression musculaire) doivent être orientés vers un chirurgien de la main plus rapidement afin d'éviter tout problème à long terme.

Si vos symptômes persistent, une injection de stéroïdes dans le canal carpien peut vous être proposée afin de réduire l'inflammation (et la pression sur le nerf). Votre praticien de santé déterminera si cette solution vous convient. Dans certains cas, cela peut aider à résoudre ou à améliorer vos symptômes.

L'opération du canal carpien est généralement réalisée dans la journée. Elle consiste pour le chirurgien à sectionner le ligament serré qui traverse le canal carpien afin de soulager la pression exercée sur le nerf. De plus amples informations sur le syndrome du canal carpien sont disponibles sur le site suivant Le site de la Société britannique de chirurgie de la main.

Outil d'aide à la décision du NHS

Les outils d'aide à la décision sont conçus pour faciliter la prise de décision partagée entre le patient et le clinicien. Ils peuvent être utiles avant, pendant ou entre les consultations, en fonction du parcours de soins.

Ce document est appelé aide à la décision. Il est conçu pour vous aider à choisir entre les différentes options de traitement. Vous devriez le parcourir et en parler à votre professionnel de santé.

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