What is Hallux Rigidus?

(Also known as big toe joint osteoarthritis)

A common condition that affects the big toe joint known as 1st metatarsal phalangeal joint. This can be reduction of the cartilage in the joint space, so the big toe does not move freely and is limited in its movement. This can lead to pain, stiffness, and an enlarged joint.

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Quelles en sont les causes ?

Osteoarthritis can result from a combination of genetic, environmental and lifestyle factors. It can affect anyone at any age but is more common over the age of 45. Being over-weight can put stress on the joints and a previous injury can increase the risk of developing osteoarthritis.

Quels sont les symptômes ?

The big toe can be painful on when you bend and flex it, there may be inflammation of the soft tissue around the joint, and the joint may increase in size. Often, footwear can be more challenging as compression can aggravate symptoms along with over-movement of a stiff joint.

Osteoarthritis (OA) of the foot and ankle | Versus Arthritis

Mode de vie

Il est important de contrôler son poids, c'est pourquoi un régime alimentaire sain et équilibré est encouragé. Si vous êtes en surpoids, une réduction de celui-ci sera bénéfique pour vos pieds afin de réduire la surcharge articulaire, tandis qu'un régime équilibré est important pour votre santé générale.

Le tabagisme n'aide pas à la réparation des os et des tissus mous, c'est pourquoi il est conseillé d'arrêter de fumer.

Voir notre "Vie sainePour plus d'informations sur les services locaux d'aide au sevrage tabagique et au maintien d'un poids santé, voir la section "Stop smoking and healthy weight".

Soulagement de la douleur

  • L'utilisation d'un pack de chaleur ou d'un produit similaire sur une articulation douloureuse peut aider à soulager la douleur et la raideur de l'arthrose.
  • Une poche de glace peut également être utile, mais attention à ne pas mettre la glace ou la chaleur directement sur la peau - enveloppez-les d'un torchon.
  • Les analgésiques en vente libre, comme le paracétamol, soulagent la douleur, mais il faut toujours suivre les instructions figurant sur l'emballage. Une courte cure d'anti-inflammatoires comme l'ibuprofène peut soulager le gonflement et vous aider à vous déplacer plus librement. Respectez les instructions figurant sur l'emballage et discutez de leur utilisation en toute sécurité avec un pharmacien ou un médecin généraliste, en particulier si vous avez des problèmes de santé sous-jacents.

https://www.nhs.uk/medicines/paracetamol-for-adults/

https://www.nhs.uk/medicines/ibuprofen-for-adults/

Chaussures

A cushioned thick sole with a curved front rocker can help forefoot symptoms. This allows recovery and forefoot propulsion, but this needs to be cushioned and stable- avoiding overly flexible shoes.  A removable insole is ideal if you need to use foot orthotics. Appropriate width at the toe box avoiding tight shoes or stiff side materials over the big toe joint.

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Foot Orthosis

An insole or foot orthotic can help reduce pressure with cushioning materials or firmer materials that offer structural support. It is not one-size-fits-all, sometimes a cushioned insole is suitable, with small metatarsal pad. However, some feet do benefit from a more substantial arch support. An arch support can help support the contour of the foot which in turn can reduce pressure to the ball of the foot.

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Modification d'activité

L'activité est encouragée, mais l'adaptation est importante. Il faudra parfois réduire les activités à fort impact. Introduisez plutôt des activités qui permettent à vos symptômes de se résorber tout en vous maintenant actif. La surveillance du nombre de pas ou de l'intensité de la marche est un moyen de modifier votre activité.

Exercices

Toe exercises can help if there is partial limitation in the big toe joint movement, but for some exercises might make the joint feel more uncomfortable. Some light mobilisations of the joint can help some symptoms.

Mobilité des orteils

  1. Whilst seated place your foot on your knee (if you can).
  2. Saisissez les orteils et tirez-les vers vous. Bougez-les légèrement d'avant en arrière.
  3. Aim to move joints of the toes with extension and flexion.
  4. Repeat for 2mins 3 times daily

Mobilité des orteils Rouler sur un ballon

  1. En position assise, placez votre pied sur le sol en posant l'avant du pied sur un ballon.
  2. Faire rouler légèrement les orteils sur le ballon en les étendant et en les fléchissant sur la surface du ballon.
  3. Cela peut aider à mobiliser l'avant-pied douloureux pour faciliter la guérison.
  4. Repeat for 2mins 3 times daily

Renforcement de l'articulation du gros orteil

  1. Asseyez-vous au bord d'une chaise, les pieds à plat sur le sol.
  2. Utiliser une bande élastique ou une boucle
  3. Wrap an elastic band underneath the big toe and hold each end in your hands pulling the band tighter.
  4. Laissez la bande tirer le gros orteil vers le haut, puis poussez lentement le gros orteil vers le sol.
  5. Tenir le sol sous tension, puis relever lentement l'orteil.
  6. Repeat for 2mins 3 times daily

Bande thérapeutique pour le gros orteil - Semelles et orthèses - Healthy Step

Étirement des mollets en position assise

Si vous préférez étirer vos muscles du mollet en position assise, vous pouvez utiliser une serviette ou une ceinture pour étirer vos muscles du mollet.

  1. Asseyez-vous, une jambe tendue et l'autre pliée.
  2. Placez une sangle autour de la plante de votre pied tendu et tenez les extrémités de la sangle dans vos mains.
  3. Tirez sur la sangle jusqu'à ce que vous sentiez un étirement à l'arrière de votre jambe.
  4. Maintenez la position pendant 15 secondes.
  5. Repeat the above with your other leg 15x 3.

Injection

A steroid injection can be given into the joint space which can help reduce swelling and reduce pain. There are risks that the steroid can affect the surrounding tissues and sometimes adverse reactions can increase symptoms.

Chirurgie

Toe surgery is only recommended as a last resort, non-operative treatment measures have been exhausted and if your symptoms remain significant. In most cases the operation is performed under a local anaesthetic. The choices are surgery to clean up the joint or fixation of the joint. The consultant surgeon will help guide you on the most appropriate surgery for you condition.

Cheilectomy

This involves removal of the bone spurs at the joint- this can result in greater movement in some cases although can still lead to a joint fixation at a later date.

Fixation / Joint Replacement

This involves the joint being stabilised with screws, staples or a metal plate. Joint replacement surgery will involve removal of bone for an implanted material at the joint surface. Your surgeon will advise you on the appropriate method to suit you.

La chirurgie du pied et de la cheville comporte des risques

Hors travail Il sera nécessaire de surélever votre pied et de vous reposer sans porter de poids, puis en semi-porteurs.

Gonflement et raideur- Le pied peut gonfler en réaction à l'intervention chirurgicale et dans le cadre du processus de guérison. Dans certains cas, il peut s'écouler jusqu'à six mois avant que le gonflement ne disparaisse complètement. Dans certains cas, après l'intervention chirurgicale, le pied peut être plus raide.

Infection L'acte chirurgical est invasif et présente également un risque d'infection. Dans certains cas, celle-ci peut retarder la guérison et nécessiter un traitement antibiotique.

Sang, caillots... Le risque de développer un caillot sanguin après une opération du pied est faible. Le respect des conseils pré- et postopératoires permet de réduire ce risque.

Persistent Pain/ Numbness Some patients have persistent pain post-surgery or complications that may involve altered sensations in or around the surgical site

Syndrome douloureux régional chronique La chirurgie peut parfois entraîner un pied gonflé, douloureux et très sensible. Cette situation peut être difficile à gérer et les patients sont souvent orientés vers la clinique de la douleur pour obtenir de l'aide.

 

Accès basé sur des critères

À Bristol, North Somerset et South Gloucestershire, la chirurgie du névrome relève de la politique d'accès basé sur des critères (CBA) pour la chirurgie de l'avant-pied. Par conséquent, vous devez avoir épuisé et prouvé les options de traitement conservateur disponibles. Une consultation avec un spécialiste du pied et de la cheville peut vous aider à discuter du traitement que vous avez suivi et des autres options recommandées. Le financement d'une intervention chirurgicale sera envisagé si le problème provoque une douleur ou une déficience fonctionnelle grave et que le traitement a été épuisé.

 

Si vous avez du mal à gérer votre problème de pied ?

Contactez votre médecin généraliste si vous avez besoin d'aide et de conseils supplémentaires. Dans certains cas, une orientation vers les services musculo-squelettiques locaux est nécessaire, et ils peuvent vous conseiller sur le traitement approprié ou les voies d'accès qui vous conviennent.

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